Como se livrar do problema de incontinência urinária?

A incontinência urinária é denominada como perda involuntária de urina, esse fator por sua vez, influencia na vida social e emocional de mulheres, indiferente da idade.

Segundo o Dr. Celso Ronsini, é importante diagnosticar o tipo de incontinência urinária apresentada pelo paciente.

Para isso, é feito o exame de Urodinâmica, que avalia o mecanismo fisiológico da micção.

Neste exame, são aplicadas e monitoradas sondas acopladas a sensores e os movimentos da bexiga, uretra e reto – associados à micção. Dessa maneira, é possível avaliar a capacidade de armazenamento da bexiga, seu ritmo de contratação, a pressão de abertura dos esfíncteres, a velocidade do fluxo e se há perda de urina com esforços induzido pelo paciente. Definido o tipo de incontinência urinária, passa-se para o tratamento.

O processo completo de contenção e libertação (evacuação) da urina é complexo, e a capacidade de controlar a micção pode ver-se afetada em diferentes etapas do processo por causa de diversas anomalias. O resultado destas interrupções é uma perda de controle ao urinar.

Tipos de incontinência urinária

Incontinência por esforço: é a mais comum e a que mais se relaciona com a idade ou com alguma cirurgia anterior. Nesse tipo de incontinência urinária, a mulher perde pequenas quantidades de urina quando faz algum tipo de esforço, como rir, tossir ou dançar.

Essa incontinência urinária se dá devido a uma frouxidão dos músculos, fáscias e ligamentos, que se agrava com o passar dos anos. É um problema mecânico, a uretra perde sua angulação natural e o esfíncter uretral, que funciona como uma válvula, diminui sua eficácia e não mais resiste aos impactos e esforços como antes.

Incontinência por urgência: Esse tipo de incontinência urinária tem um grande fator neurológico e podem até ser consequência de um câncer de bexiga. Esse tipo de problema também pode aparecer no período da menopausa e seu tratamento costuma estar associado à terapia de reposição hormonal.

Incontinência mista: Incontinência urinária que combina diagnóstico e tratamento da incontinência de urgência com a de esforço.

Como tratar a incontinência urinária:

Como trata-se de um problema predominantemente mecânico, a correção se dá através de uma cirurgia bastante criativa. Nessa cirurgia, uma fita plástica de polipropileno, conhecida como "Sling", é posicionada abaixo da uretra e atuará no reposicionamento do ângulo desta com a bexiga. "A incontinência urinária com 100% de solução é a por esforço", afirma o Dr. Ronsini.

O tempo de cirurgia da incontinência urinária é de aproximadamente 40 minutos e a anestesia geralmente utilizada é o bloqueio epidural ou a raquianestesia. Reserva-se a anestesia geral para os casos de videolaparoscopia, quando o tempo de cirurgia também é um pouco maior.

Naquelas cirurgias em que apenas o sling é aplicado, a recuperação é praticamente imediata e, em torno de 7 dias, a paciente já pode retomar suas atividades normais.

Apesar de haver poucas complicações relacionadas a esta cirurgia, a retenção urinária é uma das ocorrências mais comuns. Este problema, no entanto, pode ser facilmente resolvido, afirma o Dr. Celso Ronsini.

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Uma prevenção bastante eficaz é o fortalecimento do assoalho pélvico, através de exercícios específicos que podem inclusive ser feitos sob orientação de um fisioterapeuta.

Esses exercícios são conhecidos como Exercícios de Kegel ou pompoarismo, e atuam no fortalecimento dos músculos pélvicos, que sustentam a bexiga e a vagina.

Atividades como yoga e pilates também auxiliam nesse trabalho. No entanto, Dr. Celso frisa que a eficácia desses tratamentos dificilmente é total quando a incontinência de esforços já está estabelecida.