Entenda as principais indicações para a terapia hormonal.

Os implantes são uma modalidade pela qual se faz inúmeros tipos de tratamentos hormonais para as mais diversas condições. Terapia de Reposição Hormonal (TRH); Endometriose; Tensão Pré Menstrual (TPM); Hemorragias; Perda óssea acentuada – Osteoporose; Miomas; Menopausa e Andropausa; estão entre as principais alterações da saúde onde, a reposição hormonal, representa uma importante modalidade de tratamento. No Brasil, América do Norte e Europa, é o principal tratamento. Portanto, a indicação e o manejo correto, são fundamentais no acerto e na aderência do paciente à terapia hormonal.

Há motivos para se temer o tratamento de reposição hormonal?

As pessoas, de uma maneira geral, ainda têm muito receio dos "tratamentos hormonais" por questões diversas, por vezes pessoais, e outras sociais. Há muito receio da associação dos hormônios com os cânceres de mama, próstata, fígado, etc. Importante notar que, apesar de haver uso inadequado e lesivo de formulações hormonais, também há muito preconceito e desinformação a este respeito. 

Se considerarmos os benefícios que as terapias de reposição hormonal podem trazer, veremos se tratar de um significativo avanço no tratamento de doenças e na manutenção da saúde. Entre alguns exemplos estão os tratamentos hormonais do diabetes, do hipotireoidismo e dos distúrbios do crescimento. 

O que é importante reconhecer na reposição hormonal?

Na mulher, a reposição hormonal, iniciada precocemente, aos primeiros sinais da menopausa, pode conferir proteção ao câncer de mama e do intestino, além das doenças cardiovasculares. Para isso, é importante atentar para o seguinte: 
 

1 - A modulação hormonal tem um caráter próprio a cada organismo e as doses utilizadas devem ser personalizadas, segundo a necessidade de cada um. O início da terapia de reposição hormonal deve ser precoce.

 

2 - Há uma nítida preferência pelos hormônios bioidênticos, ou seja, aqueles que são idênticos, em estrutura química, aos hormônios naturais. No entanto, as sínteses de hormônios biossintéticos que possuem modulação seletiva dos receptores hormonais são uma grande esperança na terapia hormonal dos cânceres da mama, do endométrio e da próstata.

 

3 - A via de utilização do medicamento, por onde entra no organismo e como é metabolizado e eliminado, tem grande importância sobre os efeitos terapêuticos e também sobre os efeitos colaterais da reposição hormonal. Neste aspecto, as vias transdérmica e subcutânea (implantes), tem a preferência na administração, pois estas evitam a interação do hormônio com a mucosa do sistema digestivo, seus ácidos e enzimas, e também, um fenômeno conhecido como metabolização de primeira passagem pelo fígado – ou seja, antes de chegar aos tecidos onde se dará o efeito, o hormônio passa pelo fígado e sofre sua primeira transformação em um novo produto.

 

4 - Devemos utilizar sempre as menores doses necessárias para que se alcance o efeito desejável, com o mínimo de efeitos colaterais.

 

Há contraindicações ao uso de reposição hormonal?

 

A maior das contra indicações ao uso dos hormônios sexuais (esteróides) é a doença tromboembólica - especialmente em pessoas que apresentam história da doença na família, com mutação genética conhecida, ou algum evento pessoal anterior, como por exemplo, trombose espontânea no período pós parto. As demais limitações ao uso da reposição hormonal devem ser particularizadas.

Os implantes hormonais são considerados na atualidade, uma opção excelente para a reposição hormonal, pois podem conter doses personalizadas, combinação especifica, tempo de uso mais prolongado e, distribuição das doses ao longo do tempo, incomparável com outras formas de administração, e, sobretudo, resulta ganho na qualidade de vida e na eficácia no tratamento.

Como é feito essa reposição hormonal?

 

Os implantes hormonais são feitos de tubo de silicone polimerizado (silastic), preenchidos com o produto hormonal em pó, muito fino (micronizado). Dessa forma, são aplicados(implantados) debaixo da pele ou tecido subcutâneo. A presença do invólucro de silastic, confere uma membrana de passagem que se interpõem entre o produto hormonal e o tecido subcutâneo dos pacientes, regulando a quantidade de medicamento absrvido e prolongando o tempo da terapia. Medem cerca de 40 mm de comprimento por 1 mm de espessura.

Os implantes também estão disponiveis na forma de Bioabsorvíveis - onde não há o invólucro de silastic e o produto entra diretamente em contato com o tecido subcutâneo. Neste caso, como explicamos acima, as doses serão menores, porque também serão absorvidas mais rapidamente. Outros medicamentos não hormonais também podem ser utilizados dessa forma e em associação com a terapia hormonal.
A aplicação é feita em consultório, sob anestesia local, por um orifício de 3 mm de tamanho. Não há pontos, ou qualquer restrição, à volta das atividades normais após o procedimento. São eficazes, seguros e discretos.

 

Quais são os hormônios mais utilizados?

Hormônios idênticos aos naturais - bioidênticos como Estradiol,Testosterona e Progesterona e Hormonios sintéticos como a Gestrinona, conhecida pelo apelido de 'chip da beleza', entre outros.